표적치료 (Targeted Therapy)
핵심 요점
- 표적치료는 암 성장을 유도하는 특정 분자 표적(수용체, 효소, 신호 단백질)을 차단합니다.
- 종양 특이 경로를 선택적으로 공격해 전신 독성이 더 적다는 점에서 항암화학요법과 다릅니다.
- 흔한 계열: tyrosine kinase inhibitors(TKIs), [biologic-response-modifiers|단클론항체], PARP 억제제, CDK4/6 억제제.
- 내성 발생은 주요 과제로, 생체표지자 기반 치료 선택이 자주 필요합니다.
- Erlotinib과 ibrutinib은 장기 독성과 상호작용 감시가 필요한 고빈도 경구 TKI입니다.
기전
표적치료 약물은 정상세포가 상대적으로 덜 의존하는 암 특이 신호 연쇄(예: EGFR, HER2, BCR-ABL, VEGF 경로)를 차단합니다. 약물 선택은 생체표지자 검사(종양 분자 프로파일링)로 안내합니다.
Erlotinib은 EGFR 신호를 차단하며 일부 비소세포 폐암 및 진행성 췌장암 경로에 사용합니다. Ibrutinib은 BTK 연계 신호를 표적하며 일부 백혈병 및 림프종에 사용합니다.
간호 사정
NCLEX 초점
이상반응은 표적 특이적입니다. 계열과 해당 독성 프로파일을 함께 파악합니다.
- 계열 특이 독성을 모니터링합니다: 피부 발진(EGFR 억제제), 간독성(TKIs), 심장독성(HER2 약물).
- 특히 TKI의 cytochrome P450 상호작용을 포함한 약물 상호작용을 사정합니다.
- 경구 TKI 요법의 복약 순응도와 지속 복용 장벽을 평가합니다.
- Erlotinib 경로에서는 신기능 이상, 부정맥, 간독성, 위장관 천공 위험, 중증 여드름양 발진을 모니터링합니다.
간호 중재
- 예상 가능한 이상반응과 우려 소견, 보고 시점을 교육합니다.
- EGFR 억제제 발진에 대한 피부관리(보습제, 자외선 차단)를 지원합니다.
- 경구약 순응 전략과 누락 복용 시 대처 프로토콜을 강화합니다.
- 약물 계열별 검사 지표(LFTs, CBC, 심기능)를 모니터링합니다.
관련 개념
자가 점검
- 표적치료는 기전 측면에서 전통적 항암화학요법과 어떻게 다릅니까?
- EGFR 억제제와 HER2 표적 약물에서 연관된 독성 프로파일은 무엇입니까?