이과용 항감염제 및 항염제 (Otic Anti-infectives and Anti-inflammatories)
핵심 요점
계열 개요
이과용 항염제는 국소 염증 반응을 감소시키며, 감염된 외이도 질환 치료에서 국소 항균제와 흔히 병용합니다. 국소 항감염제는 세균성 외이염에 효과적이지만 바이러스 원인은 치료하지 않습니다.
전신 항감염제는 중이 감염 경로에서 사용하며, 특히 성인 및 소아의 치료 적응증 기준이 충족될 때 적용합니다.
국소 이과 요법
| 요법 | 일반 패턴 | 흔한 사용 |
|---|---|---|
| Neomycin/polymyxin B/hydrocortisone 이과용 용액 | 성인은 흔히 1회 4방울 1일 3-4회, 소아는 흔히 1회 3방울 1일 3-4회, 일반적으로 최대 10일 | 세균성 외이염 및 수술 후 외이도 감염 맥락 |
| Ciprofloxacin 0.3%/dexamethasone 0.1% (Ciprodex) | 1회 4방울 1일 2회 7일 | 고막환기관이 있는 급성 중이염, 일부 외이염 경로 |
| Ciprofloxacin 0.2%/hydrocortisone 1% (Cipro HC) | 1회 3방울 1일 2회 7일(연령/라벨 의존) | 감수성 세균에 의한 급성 외이염 |
| Ofloxacin 이과용 | 연령 및 적응증에 따라 1일 1-2회 패턴 | 외이염, 천공 동반 화농성 중이염, 튜브 관련 중이염 |
전신 이과 감염 요법
| 약물 | 일반적 역할 |
|---|---|
| Amoxicillin | 급성 중이염의 흔한 1차 치료 |
| Amoxicillin-clavulanate | 초기 amoxicillin 반응이 불충분할 때 흔한 2차 상향요법 |
| Azithromycin, cefdinir | 일부 알레르기 또는 무반응 시나리오에서 대체 경로 |
이상반응 및 금기
- 국소 제제: 작열감, 따가움, 가려움, 건조감, 어지럼/현훈, 이명, 일시적 청력 변화 호소
- 국소 장기 사용: 진균 중복감염 및 이독성 위험 맥락
- 국소/전신 과민반응(드문 아나필락시스 포함, 초기 용량 반응 포함)
- 금기는 제품별로 다르며, 흔한 예로 고막 천공, 바이러스/진균성 귀 병변, 성분 과민반응이 포함됩니다
- 전신 항생제: 치료 중 또는 종료 수주 후 설사 및 C. difficile 위험이 발생할 수 있습니다
간호 사정 및 중재
- 귀 통증, 가려움, 배액, 청력 변화, 증상 진행 추세를 사정합니다.
- 치료 48-72시간 후 반응을 재평가하고, 호전이 없으면 상급 보고합니다.
- 과민반응 징후(발진, 부종, 호흡기 증상)와 중복감염 양상을 모니터링합니다.
- 올바른 이과 점안 기법, 손 위생, 점안 후 귀를 위로 유지하는 체위를 강화합니다.
- 제품별 용량과 기간을 확인하고, 임의 연장 사용을 피합니다.
- 전신요법에서는 전체 치료기간 완수를 강화하고 설사/C. difficile 경고 단서를 모니터링합니다.
- 제형 강도와 상호대체 주의사항을 확인합니다(예: amoxicillin-clavulanate 정제 강도는 자동 동등 교체가 아님).
대상자 교육
- 점안병 취급 전 손을 씻고 병 끝/뚜껑 오염을 피하도록 교육합니다.
- 점안액은 손바닥 사이에서 굴려 따뜻하게 하되, 체온 이상으로 과열하지 않도록 교육합니다.
- 점안 후 약 5분간 병변 귀를 위로 향하게 유지하도록 교육합니다.
- 면봉이나 기타 물체를 외이도에 삽입하지 않도록 교육합니다.
- 어지럼/현훈이 해소될 때까지 운전/위험 작업을 피하도록 교육합니다.
- 통증/가려움 악화, 청력 저하, 발진, 중증 설사, 호전 부족은 즉시 보고하도록 교육합니다.
- 항생제는 공유하지 않고, 증상 호전 후에도 조기 중단하지 않도록 교육합니다.