레보노르게스트렐 응급피임 (Levonorgestrel Emergency Contraception)
핵심 포인트
- Levonorgestrel EC(Plan B)는 무방비 성관계 후 72 hours 이내 복용 시 가장 효과적입니다.
- 주요 기전은 착상 방지가 아니라 배란 지연 또는 억제입니다.
- 시간 경과에 따라 효과가 감소합니다: 24 hours 이내가 가장 효과적이며, 120 hours까지는 여전히 유용합니다.
- 성매개감염을 예방하지 않으며, 일상적 피임 목적 약물이 아닙니다.
- 체중이 높은 경우 levonorgestrel EC 효과가 감소할 수 있으므로, 필요 시 대체 응급피임 옵션을 상담합니다.
기전
Levonorgestrel은 LH surge를 억제해 배란을 억제하거나 지연시킵니다. 자궁경부 점액과 자궁내막 수용성에 영향을 줄 수 있으나, 유산 유도제는 아니며 이미 성립된 임신에는 영향을 주지 않습니다.
핵심 간호 고려사항
- 투여 시점을 확인합니다: 72 hours 이내가 가장 효과적이며, 120 hours까지 사용 가능합니다.
- 금기를 사정합니다: 현재 임신(중절 효과 없음), 중증 간질환.
- 오심, 구토, 불규칙 출혈이 흔한 부작용임을 교육합니다.
- 다음 월경이 1주 이상 지연되면 추적 임신검사를 권고합니다.
- 체중이 높을수록 효과가 낮아질 수 있음을 상담하고, 임상적으로 적절하면 ulipristal 또는 copper-IUD 경로를 논의합니다.
- 향후 응급피임 필요를 줄이기 위해 정기 피임법을 상담합니다.
관련 개념
- 기능성 생식기 질환 - 생식 건강 관리에서의 피임 옵션.
- 질 감염 및 기타 상태 - 무방비 성관계 후 STI 선별.