Auto-PEEP 호기 정지 평가 (Auto-PEEP Expiratory Pause Assessment)
핵심 포인트
- Auto-PEEP는 평균 기도압을 상승시키며 압력손상, 용적손상, 저혈압에 기여할 수 있습니다.
- 호기 정지는 정적 호기 상태에서 auto-PEEP를 추정하는 데 사용합니다.
- 호기 정지 중 관으로 호기 유량이 계속 흐르면 내인성 압력 포획을 시사합니다.
장비
- 호기 정지(호기 hold) 기능이 있는 기계환기기
- 연속 압력 및 유량 파형 표시
- 저혈압 감시를 위한 혈역학 모니터링
- 인공호흡기 설정 최적화를 위한 팀 상급 보고 경로
절차 단계
- 파형 추세와 환자 상태를 바탕으로 내인성 PEEP 평가 필요성을 확인합니다.
- 조작 전 환자 안전과 모니터링 준비 상태를 확인합니다.
- 정적 호기 중 호기 밸브를 닫기 위해 호기 정지를 활성화합니다.
- 정지 구간 동안 관으로 기도 유량이 계속 흐르는지 관찰합니다.
- 정지 중 폐-인공호흡기 압력 평형을 인지합니다.
- 측정된 압력 추정치를 auto-PEEP 값으로 기록합니다.
- 값과 압력손상 및 혈역학 위험 지표를 연관해 해석합니다.
- 소견을 전달하고 압력 포획 위험 감소를 위한 처방된 인공호흡기 조정을 지원합니다.
- 조정 후 평가를 반복해 개선 여부를 확인합니다.
Illustration reference: OpenRN Respiratory Therapy Ch.5.1.
흔한 오류
- 파형 이상이 있는데도 auto-PEEP 확인 생략 → 압력 포획 인지 지연.
- 임상 연관성 없이 측정값만 해석 → 과소/과잉 대응의 위험.
- 내인성 압력 상승 중 저혈압 무시 → 순환 저하 관리 지연.
- 조정 후 재평가 누락 → 내인성 PEEP 부담 미해결.
관련
- 인공호흡기 파형 해석 - 내인성 PEEP 평가 필요 시점을 파형 맥락에서 판단합니다.
- 인공호흡기 파라미터 조정 원칙 - 압력 및 가스교환 결과를 바탕으로 조정 전략을 결정합니다.