수족구병
핵심 포인트
- HFMD는 주로 Coxsackievirus A type 16 또는 enterovirus로 발생하며, 7세 미만 소아에서 가장 흔합니다.
- 전파는 위장관 또는 호흡기 경로로 이루어지며, 봄과 여름에 어린이집과 캠프에서 유행이 흔합니다.
- 구강 병변은 입·인후 통증을 유발해 섭취 저하로 인한 탈수로 이어질 수 있습니다.
- enterovirus 유발 HFMD에서는 중추신경계 증상이 동반될 수 있습니다.
병태생리
원인 바이러스(Coxsackievirus A16 또는 enterovirus)는 위장관 또는 호흡기로 유입됩니다. 섭취 후 바이러스는 장과 인두에서 증식하고, 이후 바이러스혈증을 통해 국소 림프절 및 다른 장기로 퍼집니다. 증상은 감염 후 3~6일 내 나타납니다. enterovirus가 원인일 때는 신경학적 침범(수막염, 뇌염)이 잠재적 합병증입니다.
임상 증상
- 초기 발열, 권태감, 인후통.
- 혀, 협점막, 구개에 통증성 구강 궤양.
- 손, 발, 둔부, 사지의 수포성 발진. 병변은 결국 파열되어 궤양을 형성합니다.
- 병변은 일반적으로 통증이나 가려움이 없습니다.
- 구강 통증으로 경구 섭취가 감소해 탈수 위험이 증가합니다.
간호 사정
- 구강 점막의 궤양을 사정하고 섭식·수분 섭취 능력을 평가합니다.
- 수분 상태를 모니터링합니다: 소변량, 점막 상태, 피부 긴장도, 대천문(영아).
- 발열과 전반적 안위 수준을 사정합니다.
- enterovirus가 의심되면 신경학적 증상(두통, 경부 강직, 의식 변화)을 평가합니다.
- 접촉주의와 표준주의를 적용합니다(증상 호전 후에도 수주간 대변으로 바이러스가 배출됩니다).
간호 중재
- 지지 간호를 제공합니다: 발열 및 불편감에 acetaminophen 또는 ibuprofen을 사용합니다.
- 수분 유지를 위해 차갑고 부드러운 음식과 찬 음료를 권장하고, 산성 또는 매운 음식은 피하도록 교육합니다.
- 구강 통증에 대해 처방된 구강 진통 세척 또는 국소 구강 마취제를 제공합니다.
- 가족에게 손 위생, 표면·장난감 소독, 급성기 동안 다른 소아와의 격리를 교육합니다.
- 합병증 징후를 모니터링합니다: 탈수, 2차 세균 감염, 신경학적 변화.
관련 개념
- 감염홍반 - 소아에서 흔한 또 다른 바이러스성 발진.
- 감염 관리 - 보육 환경 유행 예방.
- 장기별 체액-전해질 조절 - 경구 섭취 저하에 따른 탈수 위험.
- 피부 및 조직 통합성 손상 - 수포성 발진 사정 및 관리.
- 염증 반응 및 발열 - 해열제 투여 및 모니터링.
자가 점검
- 수족구병의 주요 원인 병원체는 무엇입니까?
- HFMD 소아가 탈수 위험이 높은 이유는 무엇입니까?
- HFMD에서 간호사는 언제 신경학적 합병증을 의심해야 합니까?