비스포스포네이트 (Bisphosphonates)

핵심 요점

• 비스포스포네이트는 골흡수를 억제해 골다공증 골절 위험을 낮춥니다.
• 경구 비스포스포네이트는 엄격한 투여 시간 준수가 필요합니다: 기상 직후 맹물로만 복용하고, 음식/음료/기타 약물보다 최소 30분 먼저 복용합니다.
• 상부 위장관 및 식도 손상 위험 감소를 위해 복용 후 최소 30분간 직립 자세를 유지해야 합니다.
• 일부 약물(예: 경구 ibandronate)은 제형 지침에 따라 최소 60분 직립/금식이 필요합니다.
• 턱뼈괴사는 드물지만 중증 합병증으로, 특히 IV 제형에서 위험이 큽니다.
• 활동성 비스포스포네이트 치료 중에는 턱 치유 합병증 악화를 막기 위해 침습적 치과 시술을 피해야 합니다.
• 치료에는 칼슘 및 비타민 D 보충이 일반적으로 필요합니다.
• Alendronate는 저칼슘혈증, 식도 배출 장애, 흡인 위험, 복용 후 직립 유지 불가, 임신에서 금기입니다.

기전

비스포스포네이트는 뼈의 hydroxyapatite에 결합하고 파골세포에 흡수되어 골흡수 활성을 억제합니다. 장기 사용 시 골밀도가 보존되거나 증가합니다.

흔한 약물과 일반 용량

약물	일반 성인 용량
Alendronate	10 mg PO daily 또는 70 mg PO weekly
Ibandronate	150 mg PO monthly 또는 3 mg IV every 3 months
Risedronate	5 mg PO daily, 35 mg PO weekly, 또는 150 mg PO monthly
Zoledronic acid	골다공증 경로에서 5 mg IV every 12-24 months

핵심 간호 고려사항

• 제형별 일정(매일 vs 매주)이 적응증과 요법에 따라 다르므로 정확히 확인합니다.
• 경구 투여: 기상 직후 공복에 맹물 6-8 oz와 함께 복용하고, 최소 30분 직립 유지하며 그 시간 동안 물 외 음식/음료를 피합니다.
• Alendronate 경로에서는 오렌지 주스 및 기타 비수성 음료를 복용 후 최소 2시간 피합니다. 흡수가 감소할 수 있습니다.
• 경구 제형의 식도 자극을 모니터링합니다.
• 시작 전 치과 검진을 권장하며, 특히 IV 제형에서 중요합니다.
• 가능하면 치료 시작 전 치과 시술 시점을 조정하고, 치료 중 침습적 치과 시술을 피합니다.
• 혈청 칼슘 및 비타민 D 수치를 모니터링합니다.
• 중증 신기능 저하(예: creatinine clearance 35 mL/min 미만) 및 식도 배출 지연 대상자에서는 alendronate를 피합니다.
• 중증 근골격계 통증은 즉시 보고하도록 교육합니다. 치료 중단이 필요할 수 있습니다.
• 글루코코르티코이드 연관 골다공증 치료에서는 기저 및 추적 골밀도 모니터링(약 6-12개월)을 예상합니다.
• 경구 비스포스포네이트는 칼슘 보충제/제산제와 동시 복용 시 흡수가 저하되므로 간격을 둡니다.
• NSAID/aspirin 병용 부담을 검토합니다. 병용 시 상부 위장관 자극 위험이 증가할 수 있습니다.

관련 개념

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