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안과용 마취제 (Ophthalmic Anesthetics)

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안과용 마취제 (Ophthalmic Anesthetics)

핵심 요점

  • 국소 안과용 마취제는 짧은 안과 시술에 사용하며, 가정용 통증조절 목적으로는 사용하지 않습니다.
  • 계열 효과는 sodium channel 차단으로 안구 감각 신경전도 자극을 일시적으로 차단하는 것입니다.
  • 장기 사용 또는 오남용은 각막 상피 독성, 각막 혼탁, 영구 시력손실을 유발할 수 있습니다.
  • Proparacaine은 일반적으로 발현이 빠르고 지속이 짧으며, tetracaine은 발현이 더 느리고 지속이 더 깁니다.
  • 대상자는 감각이 둔한 눈을 만지지 않아야 하며, 시야가 불분명하면 독립 보행을 피해야 합니다.

계열 개요

안과용 마취제는 안구 신경조직의 sodium ion channels를 일시적으로 차단해 활동전위의 시작과 전도를 억제합니다. 그 결과 검사 및 소규모 시술에서 국소 각막/결막 마취를 제공합니다.

일반 적응증에는 안압측정, 각막 이물 제거, 각막 봉합 보조, 결막 도말, 레이저 굴절 시술, 일부 녹내장 중심 진단 검사가 포함됩니다.

흔한 약물 및 일반 용량

약물일반 성인 안과용 용량 패턴노트
Proparacaine 0.5%시술 전 1-2방울, 짧은 각막/결막 시술에서는 5-10분 간격 반복 점안(5-7회) 가능발현 빠름, 지속 짧음
Tetracaine 0.5% or 1%필요 시 1-2방울, 반복 빈도는 시술 시간에 따라 결정(예: 일부 장시간 시술에서 5-10분 간격 반복)발현 느림, 지속 김

이상반응 및 금기

  • 일시적 따가움, 작열감, 결막 충혈, 안구 불편감
  • 장기 또는 부적절 사용 시 각막 상피 독성 및 각막 혼탁
  • 각막 손상 진행 시 시력손실 위험
  • Proparacaine에서 드물게 중증 즉시 과알레르기 각막반응(미만성 각막염 양상, 괴사성 상피 탈락, 홍채염/데스메막 염증) 보고
  • 금기: 제형 성분 과민반응

간호 사정 및 중재

  • 알레르기 병력, 심폐 맥락, 항응고제 사용, 과거 안과 시술력, 이동/낙상 위험을 포함한 시술 전 사정을 완료합니다.
  • 마취 효과가 소실되는 동안 통증과 시야를 재사정합니다.
  • 깊이감/선명도 지각이 변한 동안 손상 위험을 줄이기 위해 주변 환경을 정돈하고 충분한 조명을 유지합니다.
  • 감각 저하가 지속되는 동안 눈을 만지지 않도록 보호를 강화합니다.
  • 진행성 시력 저하, 지속 안통, 중증 염증 소견은 즉시 상급 보고합니다.

대상자 교육

  • 마취된 눈을 만지거나 비비거나 누르지 않도록 교육합니다.
  • 시야가 불분명하면 보행 보조를 요청하도록 교육합니다.
  • 통증 악화, 시력 변화, 지속 충혈은 즉시 보고하도록 교육합니다.
  • 시술별 안구 보호 지침을 준수하도록 교육합니다.

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