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안과 약물 투여 (Ophthalmic Medication Administration)

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안과 약물 투여 (Ophthalmic Medication Administration)

핵심 포인트

  • 안과 약물은 국소 안구 상태 치료를 위해 눈에 점안합니다.
  • 안전한 투여를 위해 정확한 환자/눈 확인과 엄격한 팁 오염 예방이 필요합니다.
  • 점안액과 연고가 함께 처방되면 점안액을 먼저 투여합니다.
  • 오안 투약 오류 예방을 위해 눈쪽 약어를 정확히 해석해야 합니다(OD 오른눈, OS 왼눈, OU 양안).
  • 안과 제제에는 점안액, 안연고, 일부 장시간 작용 안과 삽입제/디스크가 포함됩니다.
  • 다회용 안과 제제는 제조사 지침이 다르지 않으면 개봉 후 약 30일에 폐기하는 경우가 많습니다.
  • 안연고는 일시적 시야 흐림을 흔히 유발하므로 간호 구역 퇴실 전 환자 안전 교육이 필요합니다.
  • 안과 제제는 단일 환자 전용이며 환자 간 공유해서는 안 됩니다.
  • 안구 세척 시 이물/화학 노출에는 대량 saline 세척을 사용하고, 비병변 눈의 교차 오염을 방지합니다.
  • 국소 안과 마취제 후에는 감각이 돌아올 때까지 무감각한 눈을 만지지 않도록 하고, 시야가 불분명하면 보행 보조를 요청하도록 교육합니다.
  • 눈 깜빡임 또는 눈감기가 어려운 환자(예: 삽관/의식저하)에서는 재도포 전 기존 윤활제 잔여물을 제거해 가피 형성과 각막 표면 손상을 예방합니다.

장비

  • 처방된 안과 약물(점안액, 연고, 및/또는 처방된 안과 삽입제/디스크)
  • 멸균 saline 또는 멸균수, 티슈
  • 정책과 환자 상태에 따라 장갑
  • MAR 및 문서화 접근성

절차 단계

  1. 병실 입실 전 환자 신원, 정확한 약물, 정확한 용량, 정확한 눈을 확인하고 약어(OD, OS, OU)를 해석합니다.
  2. 제품이 안과용 라벨인지 확인하고(이약/기타 경로 아님), 유효기간과 제조사/정책 기준 개봉 후 사용 가능 기간(다수 다회용 제품에서 흔히 약 30일)을 확인합니다.
  3. 손 위생을 수행하고 깨끗한 장갑을 착용한 뒤, 새로운 발적/배액/이물을 사정합니다.
  4. 세정이 필요하면 내안각에서 외안각 방향으로 따뜻한 물 또는 normal saline으로 닦고, 각 스트로크마다 새 거즈/깨끗한 면을 사용합니다. 오염된 장갑은 교체하고 점안 전 손 위생을 수행합니다.
  5. 라벨 지시가 있으면 병을 흔들고, 냉장 보관 제품은 점안 전 손으로 실온까지 데웁니다.
  6. 환자를 머리 뒤로 젖힌 자세와 상방 시선으로 위치시킵니다(앉기 어려우면 누운 자세 허용).
  7. 아래눈꺼풀을 부드럽게 당겨 결막낭을 만듭니다.
  8. 점적기를 눈 위에 유지하고 처방된 점안액을 결막낭에 점안합니다.
  9. 병 팁이 눈, 눈꺼풀, 속눈썹, 피부에 닿지 않게 합니다.
  10. 같은 눈에 여러 점안액이 처방되면 약물 씻김을 줄이기 위해 점안 사이 최소 약 5 to 10분을 둡니다.
  11. 환자에게 눈을 부드럽게 감고 내안각을 1-2분 압박하도록 안내합니다.
  12. 연고는 튜브가 눈에 닿지 않게 안쪽에서 바깥쪽으로 아래눈꺼풀 안쪽에 얇은 선으로 도포합니다.
  13. 점안액과 연고가 모두 처방되면 점안액 먼저, 연고 나중에 적용합니다.
  14. 자극/전신 흡수를 줄이기 위해 환자에게 약 1 to 2분 부드럽게 눈을 감게 한 뒤, 분포를 위해 가볍게 눈을 깜박이도록 안내합니다.
  15. 연고 용량은 처방된 길이(흔히 약 1/4 to 1/2 inch [0.5 to 1 cm])를 아래눈꺼풀 주머니에 적용합니다.
  16. 연고 후 일시적 시야 흐림 가능성을 교육하고, 시야가 회복될 때까지 운전/기계 조작을 피하도록 안내합니다. 처방 시 취침 전 투여를 선호할 수 있습니다.
  17. 과도한 연고로 눈꺼풀/속눈썹 점착이 생기면 따뜻하고 젖은 찜질로 외부 잔여물을 부드럽게 제거합니다.
  18. 처방된 안과 삽입제/디스크는 결막낭에 수평으로 배치하고 반복 깜박임을 유도해 안착시키며, 디스크가 보이면 아래눈꺼풀을 재정렬합니다.
  19. 삽입제/디스크 주의사항을 교육합니다: 눈 비비기 금지, 지속되는 심한 자극/배액 보고, 처방된 교체/제거 일정 준수.
  20. 사용 직후 용기 뚜껑을 닫고 팁을 닦거나 헹구지 않습니다. 처방자 지시가 없으면 점안 전 콘택트렌즈를 제거합니다.
  21. 투여 세부사항과 환자 반응을 문서화합니다.
  22. 안구 세척이 처방된 경우(예: 이물 또는 화학 노출) 정책/처방에 따라 대용량 saline으로 세척하고(다수 응급 경로에서 약 15분), 흐름이 비병변 눈으로 가지 않게 하며 세척 전후를 재사정합니다.
  23. 국소 안과 마취제를 투여했다면 감각이 회복될 때까지 눈을 비비거나 만지지 않도록 교육하고, 시야/지각 변화 시 낙상 예방 보조를 제공합니다.
  24. 눈 깜빡임 저하 또는 눈꺼풀 폐쇄 불완전 환자에서는 재도포 전 젖은 천으로 기존 윤활제 잔여물을 제거하고 안구 표면을 재사정합니다.

흔한 오류

  • 병/튜브 팁이 안구 표면에 닿음 → 오염 및 감염 위험.
  • 점안액보다 연고를 먼저 투여함 → 점안액 흡수 저하.
  • 점안 후 내안각 압박 생략 → 전신 흡수 위험 증가.
  • 눈쪽 확인 불완전 → 오안 투약 오류.
  • 유사 외형 비안과 제제 사용(예: 이약 또는 접착제 포장 혼동) → 오경로 위해 위험.

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