기도 보조기 삽입 (Airway Adjunct Insertion)
핵심 포인트
- 기도 보조기는 상기도 폐쇄 또는 마스크 환기 어려움이 있을 때 기도 개방성을 유지합니다.
- 비효율적 삽입과 조직 손상을 줄이려면 삽입 전 정확한 크기 선택이 필수입니다.
- OPA와 NPA 삽입은 서로 다른 해부학 기준점과 환자 선택 기준을 사용합니다.
장비
- 다양한 크기의 구인두 기도관(OPA) 세트
- 다양한 크기의 비인두 기도관(NPA) 세트
- 수용성 윤활 겔
- 지역 정책에 따른 개인보호구 및 흡인 준비
절차 단계
- 보조기 사용 적응증(상기도 폐쇄 또는 마스크 환기 어려움)을 사정하고 가능한 기기 선택을 결정합니다.
- 장비를 준비하고 기도 접근을 돕는 자세로 환자를 위치시킵니다.
- OPA 크기는 입술 모서리에서 하악각까지 측정합니다.
- 입을 열고 OPA 끝이 구개를 향하도록 삽입합니다.
- 목젖을 지나도록 전진시킨 뒤 OPA를 180도 회전해 최종 위치에 두고, 플랜지가 적절히 안착하는지 확인합니다.
- NPA 크기는 코끝에서 귓불까지 측정하고, 외경은 비강 내경에 맞는 것을 선택합니다.
- 삽입 전 NPA에 수용성 겔을 윤활합니다.
- NPA를 콧구멍으로 부드럽게 삽입해 플랜지 끝이 코에 닿아 고정되도록 하고, 원위 끝은 목젖 뒤에 위치하도록 합니다.
- 삽입 후 기도 개방성, 환기 효과, 내약성을 재사정합니다.
- 기도가 여전히 불안정하면 팀 지시에 따라 후두마스크 기도 또는 고급 기도 확보 및 기관삽관로 상향을 준비합니다.
흔한 오류
- 잘못된 기도관 크기 선택 → 개방성 부족, 외상 위험, 환기 보조 불량.
- 윤활 또는 정렬 없이 강제로 삽입 → 비강/인두 조직 손상.
- 더 잘 견딜 수 있는 경로가 필요한 환자에게 OPA 사용 → 구역 반사, 내약성 저하, 삽입 실패.
- 삽입 후 재사정 누락 → 지속 폐쇄 인지 지연.
관련
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- 수동 소생기와 수동 환기 - 환기 보조 의사결정의 개념적 프레임워크를 제공합니다.