백-밸브-마스크 수동 환기 (Bag Valve Mask Manual Ventilation)

핵심 포인트

• BVM은 호흡정지 또는 부적절한 호흡에서 사용하며, 폐손상 감소를 위해 올바른 백-마스크 크기를 선택합니다.
• 산소 연결 시 유량을 15 L/min으로 설정하면 약 100% FiO2를 전달할 수 있습니다.
• 위 팽창과 폐 외상을 줄이기 위해 흉곽 상승이 보일 때까지만 약 1초에 걸쳐 호흡을 전달합니다.
• 가능하면 2인 구조자 술기를 선호합니다. 한 명은 누설 없는 마스크 밀착과 턱거상을 유지하고 다른 한 명은 백 타이밍과 깊이를 조절할 수 있기 때문입니다.

Illustration reference: OpenStax Medical-Surgical Nursing Ch.33.1.

장비

• 환자 크기에 맞는 백-밸브-마스크(성인, 소아, 영아)
• 15 L/min으로 설정된 유량계 포함 산소 공급원
• 공기 전파 감염 확산 감소를 위한 선택적 배기 포트 필터

절차 단계

1. 호흡이 없거나 부적절한 호흡을 확인하고 환자를 단단한 표면의 앙와위로 위치시킵니다.
2. 환자에게 맞는 마스크와 백 크기를 선택합니다.
3. BVM을 산소에 연결하고 유량을 15 L/min으로 설정합니다. 가능하면 배기 필터를 추가합니다.
4. 환자 머리맡에서 환자를 향해 어깨가 정렬되도록 위치합니다.
5. 비우세손으로 마스크를 잡아 코 부분이 비근 위에 오고 마스크가 입을 덮도록 위치시킵니다.
6. E/C 기법으로 마스크 밀착을 만듭니다. 엄지와 검지를 단단한 마스크 셸(C)에 두고, 나머지 손가락(E)으로 턱을 들어 올립니다.
7. 누설 없는 밀착을 유지하면서 sniffing position의 머리 기울임을 유지합니다.
8. 우세손으로 백을 눌러 흉곽 상승이 보일 때까지 환기합니다.

Illustration reference: OpenRN Respiratory Therapy Ch.1.1.

9. 각 호흡은 1초에 걸쳐 전달한 뒤, 처방된 응급 빈도로 환기합니다(성인 약 5-6초마다, 이 자료의 소아 지침은 3초마다에서 2-3초마다 범위를 제시).
10. 가능하면 2인 구조자 접근을 우선합니다. 한 명은 밀착과 턱거상을 유지하고, 다른 한 명은 백 타이밍과 깊이를 조절합니다.
11. 1인이 마스크를 밀착할 때는 팔꿈치를 고정하고 약간 뒤로 기대어 환자 얼굴을 마스크 쪽으로 밀착시키면서 턱거상을 유지합니다.
12. 환자가 아직 자발호흡 중이면 비동조를 피하기 위해 환자 흡기와 맞춰 환기합니다.
13. 기도와 환기가 안정되거나 고급 기도 확보 및 기관삽관이 시행될 때까지 지속합니다.

흔한 오류

• 마스크 밀착 불량 → 일회호흡량 부족 및 산소화 저하.
• 과도한 압박 용적 또는 압력 → 위 팽창, 흡인 위험, 폐손상.
• 호흡 타이밍 오류 → 호흡 중첩 또는 환자-인공호흡기 비동조.
• 장시간 사용 중 1인 구조자 피로 → 시간 경과에 따른 환기 질 저하.
• E/C 기법에서 단단한 셸 대신 부드러운 마스크 가장자리를 잡음 → 밀착 불안정 및 공기 누출.

관련

• 기도 보조기 - 보조기기는 수동 환기 중 기도 개방성을 향상시킬 수 있습니다.
• 고급 기도 확보 및 기관삽관 - 장기 보조가 필요하면 기관삽관이 마스크 환기를 대체할 수 있습니다.