식사 준비 및 식이 보조 (Meal Preparation and Feeding Assistance)
핵심 포인트
- 식이 보조 전 입소자 이름과 식이 처방 세부사항을 확인합니다.
- 식사 중에는 최소 45도, 식후에는 최소 30도 머리 올림을 유지합니다.
- 작은 한입, 잦은 수분 제공, 충분한 저작·연하 시간을 제공합니다.
장비
- 의복 보호 수건
- 식사 트레이
- 식이 카드
- 식기류
- 손 소독제 또는 비눗물/젖은 세수 수건
절차 단계
- 표준 사전 절차를 완료합니다(입소자가 이미 식당에 있는 경우 제외).
- 식전 증상 조절(예: 통증/오심 관리)을 위해 간호사와 조정하고, 가능하면 식사 직전에 식욕 억제 가능 간호 활동을 배치하지 않습니다.
- 식이 카드와 입소자 신원을 대조 확인합니다.
- 식이 유형, 질감, 액체 농도, 제한사항(예: carb-controlled, fluid-restricted, 또는 NPO)이 현재 처방과 일치하는지 확인합니다.
- 입소자를 최소 45도 이상으로 앉힙니다.
- 원하면 존엄성을 보존하는 언어로 의복 보호 수건을 적용합니다.
- 요청 시 식전 구강 간호를 제공합니다.
- 식이 보조 전 손 청결을 도와줍니다.
- 입소자와 눈높이를 맞춰 마주 앉고 제공 음식/수분을 설명합니다. 시각장애가 있으면 시계 방향 설명법을 사용하고, 연하식 트레이에서는 각 항목을 이름으로 알려줍니다.
- 적절한 속도로 소량씩 제공하고 수분을 자주 제공합니다.
- 저작·연하 시간을 충분히 주고 필요 시 얼굴을 닦아줍니다.
- 입소자가 포만감을 표현할 때까지 음식과 수분을 번갈아 제공합니다.
- 입소자 얼굴/손을 정리하고 구강 간호를 제공합니다.
- 식후 머리 올림을 최소 30도로 유지합니다.
- 고형식 섭취율은 최근접 25% 단위(또는 적절 시 “bites”), 총 수분 섭취량은 mL/cc로 문서화하고, 식이 보조 중 문제 또는 변화를 기록합니다.
- 필요 시 음료 oz를 mL로 환산합니다(1 oz = 30 mL). 실온/체온에서 녹는 항목(예: 육수, 얼음칩, 아이스크림, 아이스바, 젤라틴)은 수분으로 기록하고, 수프는 병동 정책에 따라 음식 섭취로 차팅합니다.
- 트레이-처방 불일치, NPO 위반, carb-controlled 대상자의 식전 bedside glucose 누락은 식이 보조 지속 전에 간호사에게 보고합니다.
- 식이 단계 상승이 처방된 경우(예: NPO → clear liquids → full liquids → texture-modified/regular), 제공 전 현재 단계를 확인하고 불내성 징후를 즉시 보고합니다.
흔한 오류
- 질감/액체 농도 확인 생략 → 기도폐쇄/흡인 위험 증가.
- 너무 빠른 식이 제공 → 흡인 및 불편감 위험 증가.
- 섭취량 문서화 누락 → 영양/수분 추적 정확성 저하.
- 아동 취급식 행동 또는 유아화 언어 사용 → 존엄성 및 식사 협조 저하.
- NPO 구강 간호 필요를 무시하거나 현재 식이 단계 이상 제공 → 흡인 및 회복 위험 증가.
관련
- 보조 식이 안전 및 흡인 단서 - 흡인 단서 인지와 안전한 속도 조절을 강화합니다.
- 구강 간호 보조 - 식전/식후 구강 간호로 안위와 위생을 지원합니다.