어깨 관절가동범위(ROM) 운동
핵심 요점
- 어깨 ROM에는 굴곡/신전과 벌림/모음 움직임이 포함됩니다.
- 움직임 전 과정에서 팔꿈치와 손목의 관절 지지가 필요합니다.
- 통증이나 저항이 발생하면 즉시 중단합니다.
- 처방 시 가능한 한 조기에 ROM을 시작해야 하며, 부동 관련 관절 변화는 수일 내 시작될 수 있습니다.
임상 적용 메모
- ROM 유형에는 수동(passive, 돌봄제공자/기계가 이완된 관절을 움직임), 능동(active, 대상자가 독립적으로 움직임), 능동보조(active-assist, 부분 외부 보조)가 있습니다.
- 처방된 경우 신장 운동은 천천히 부드럽게 수행하고, 각 자세를 약 15-count 유지하며 회기당 약 10-15회 반복합니다.
- 신경근육 질환에서는 구축 진행 제한을 위해 수동 신장 운동을 아침과 저녁의 정규 루틴에 배치할 수 있습니다.
장비
- 특수 물품 필요 없음
- 손 위생 물품
절차 단계
- 표준 시술 전 절차를 수행합니다: 노크, 입소자 확인, 절차 설명, 사생활 보호, 손 위생 수행.
- 필요 시 침대 높이를 올리고, 침대를 평평하게 한 앙와위(supine)로 입소자를 위치시킵니다.
- 한 손은 팔꿈치 아래, 다른 한 손은 손목 아래에 두어 어깨 움직임을 지지합니다.
- 움직임 전과 중에 객관적 통증 단서를 관찰합니다.
- 팔을 부드럽게 움직이고, 저항이 느껴지면 중단합니다.
- 팔을 곧게 편 상태로 머리 위쪽으로 들어 올려 어깨 굴곡을 수행합니다.
- 움직임 중 입소자에게 통증 여부를 확인하고, 통증이 보고되면 중단합니다.
- 신전을 위해 팔을 옆으로 되돌립니다.
- 회복 계획 처방에 따라 굴곡/신전을 반복합니다(일반적으로 10-15회, 천천히 부드럽게 수행, 유지 시간은 처방에 따름).
- 팔을 곧게 유지한 채 몸에서 바깥쪽으로 움직여 벌림을 수행한 뒤 옆으로 되돌려 모음을 수행합니다.
- 처방에 따라 벌림/모음을 반복하며 팔꿈치와 손목 지지를 유지합니다(일반적으로 10-15회, 유지 시간은 처방에 따름).
- 시술 후 안전/안위 확인(침대 낮춤/잠금, 호출벨 손 닿는 곳)을 완료하고, 손 위생을 시행한 뒤 완료된 ROM과 통증, 피부 문제, 상태 변화를 문서화합니다.
흔한 오류
- 저항을 무시하고 움직임을 지속함 → 관절 또는 연부조직 손상 위험 증가.
- 원위/근위 지지가 불충분함 → 어깨 긴장 및 불편감 유발.
- 통증 보고 후에도 계속 수행함 → 예방 가능한 입소자 위해 및 허용도 저하.
- 허용도 문서화를 생략함 → 회복 추적의 질 저하.
관련
- 재활과 회복간호 - ROM은 기능 유지를 위한 핵심 회복 중재입니다.
- 관절 가동성과 활동 촉진 - 일상적 움직임은 경직과 기능 저하를 예방합니다.