손 위생 (Hand Hygiene)
핵심 포인트
- 올바른 손 위생은 감염 전파를 차단하는 가장 쉽고 효과적인 방법입니다.
- 손이 눈에 띄게 오염되었거나 특정 아포 형성 병원체 노출 후에는 비누와 물을 사용합니다.
- 비누·물 세정이 요구되지 않는 경우에는 시설 승인 알코올 기반 손소독제(ABHR)를 사용합니다.
- 손으로 전파되는 병원체 부담을 줄이기 위해 손톱은 짧게(<0.5 inch), 자연 상태로 유지하고 벗겨진 매니큐어가 없도록 합니다.
장비
- 시설 승인 비누 및 흐르는 물 접근성
- 깨끗한 수건 또는 일회용 종이타월
- 시설 승인 ABHR(알코올 농도 최소 60%)
절차 단계
- 위생이 필요한 간호 시점을 확인합니다(환자 접촉 전, 무균 술기 전, 오염 부위에서 청결 부위로 이동 전, 체액 접촉 후, 환자/환경 접촉 후, 장갑 제거 후).
- 방법 선택 전에 손 상태와 노출 유형을 사정합니다.
- 손이 눈에 띄게 오염되었거나 혈액/체액에 노출되었거나 C. difficile, norovirus, Bacillus anthracis 노출 위험이 있으면 비누·물 손씻기를 선택합니다.
- 손 위생 전에 정책에 따라 장신구를 제거하고 소매를 손목 위로 유지합니다.
- 비누·물 방법에서는 따뜻한 흐르는 물에 손을 적시고 손/전완이 팔꿈치보다 아래로 향하게 유지하며, 물이 의복에 튀지 않게 합니다.
- 승인된 비누를 도포하고 손바닥, 손등, 손가락 사이, 손끝, 엄지, 손목, 손톱 밑(필요 시 일회용 손톱 세정도구 사용 포함) 등 모든 손 표면에 거품을 냅니다.
- 최소 20초(또는 시설 정책상 더 길게) 마찰 문지름을 시행합니다. 총 손씻기 절차는 약 40-60초 내에 완료하고 모든 표면을 덮도록 충분히 반복 문지릅니다.
- 헹굴 때는 손끝이 아래를 향하게 유지하고, 세면대 표면에 닿거나 기대지 않으며, 손의 물기를 털어내지 않습니다.
- 깨끗한 종이타월 또는 에어 드라이어로 손가락에서 손목 방향으로 건조합니다.
- 깨끗한 새 타월로 수도꼭지를 잠근 뒤 적절히 폐기해 재오염을 방지합니다.
- 비누·물 방법이 필요 없으면 시설 ABHR을 손/손목 전체가 젖을 만큼 충분히 도포하고, 제품 지시에 따라 약 20-30초(또는 제품 지시 시간) 동안 모든 표면을 완전히 마를 때까지 문지릅니다. 전체 문지름 순서를 최소 2회 반복하고 손이 완전히 마를 때까지 지속합니다.
- 적절한 경우 간호 시작과 종료 시 입소자가 보는 앞에서 ABHR을 사용하고, 같은 위생 주기에서 ABHR과 비누·물을 함께 사용하지 않습니다.
- 근무 중 손톱 정책을 유지합니다: 인조 손톱/팁 금지, 벗겨진 매니큐어 금지.
흔한 오류
- 마찰 부족 또는 문지름 시간 부족 → 미생물 제거 감소.
- 고위험 표면(엄지, 손끝, 손목, 손톱 주변) 누락 → 오염 지속 위험.
- 비누·물이 필요한 노출에서 ABHR 사용 → 핵심 노출에서 병원체 제거 불완전.
- ABHR 완전 건조 전 환자/환경 접촉 또는 장갑 착용 → 오염 제거 효과 감소.
- 손의 물기를 털거나 의복에 건조 → 재오염 위험.
- 세척 중 손이 팔꿈치 위로 올라가거나 세면대/수도 표면을 접촉 → 재오염 위험 증가.
- ABHR 양이 부족하거나 완전 건조 전 문지름 중단 → 소독 효과 감소.