국소 약물 도포
핵심 요점
- 약물을 약컵으로 옮겨 오염을 예방하며, 장갑 낀 손가락을 병 안에 직접 넣지 않습니다.
- 도포 전 목표 피부를 세정하고 사정합니다.
- 세정 단계와 약물 도포 단계 사이에 깨끗한 장갑 전환을 사용합니다.
- 흔한 위임형 국소제에는 OTC 진통제와 간호사 지시 항진균제 또는 장벽 보호제가 포함됩니다.
- 경피 패치는 새 패치 적용 전에 기존 패치를 제거하고, 손상/자극 피부를 피하며, 패치 위에 열원을 적용하지 않습니다.
- 새 경피 패치는 제조사 지침에 따라 부위를 순환해 적용하고, 접착을 위해 약 10 seconds 압박하며, 정책에 따라 부위 인접부에 날짜/시간/이니셜을 표시합니다.
- 제품 라벨이 명시적으로 허용하지 않으면 경피 패치를 자르지 않습니다. 급격한 용량 방출(dose dumping)이 발생할 수 있기 때문입니다.
- 제거한 패치는 소아/반려동물 안전 폐기 경로(일반 쓰레기 아님)로 폐기하고, 일부 패치 효과는 제거 후 수시간 지속될 수 있음을 교육합니다.
장비
- 처방된 국소 약물
- 장갑
- 약컵
- 약 스푼(병 제형용)
- 배리어
절차 단계
- 표준 시술 전 절차를 완료합니다.
- 장갑을 착용합니다.
- 정확한 약물량을 약컵으로 옮깁니다.
- 약물이 병 제형이면 약 스푼을 사용하고, 손으로 직접 닿지 않게 합니다.
- 약물이 튜브 제형이면 장갑 위로 직접 짜지 않습니다.
- 약컵을 배리어 위에 둡니다.
- 목표 피부 부위를 세정합니다. 패치가 있으면 제거 지침을 간호사와 확인합니다.
- 장갑을 벗고 손 위생을 수행합니다.
- 깨끗한 장갑을 새로 착용하고 약컵의 약물을 환부에 도포한 뒤 흡수를 위해 부드럽게 문지릅니다.
- 장갑을 벗고 피부 변화 보고를 포함한 시술 후 안전 점검을 완료합니다.
- 경피 패치 워크플로에서는 새 패치 부착 전에 기존 패치 제거를 확인하고, 피부 자극, 이탈, 예상된 패치 부재를 정책에 따라 즉시 보고합니다.
- 경피 주의사항을 강화합니다: 패치 위에 열원을 두지 말고, 일부 패치는 MRI/제세동 전에 제거가 필요하므로 예정된 MRI/제세동 상황을 RN에게 보고합니다.
- 제품 라벨이 명시적으로 허용하지 않으면 경피 패치를 자르지 않습니다.
- 새 경피 패치 부착 시 정책/제조사 부위 순환 원칙을 지원하고 약물 면을 만지지 않으며, 접착 향상을 위해 피부에 약 10 seconds 압박합니다.
- 정책에 따라 패치 인접부를 표시합니다(예: 인접 테이프에 날짜/시간/이니셜)하여 교대 간 확인을 지원합니다.
- 제거한 패치와 잔여 국소 물질은 정책 승인 소아/반려동물 안전 경로(일반 쓰레기 아님)로 폐기하고, 일부 경피 약물은 제거 후에도 흡수가 지속될 수 있으므로 지연 효과를 보고합니다.
흔한 오류
- 장갑/손가락으로 병 약물을 직접 만짐 → 남은 약물 오염.
- 세정 후 장갑 교체 생략 → 약물 단계로 오염 전이.
- 패치 확인 없이 도포함 → 투약 오류 위험.
- 경피 패치 위에 열 적용 → 급속 흡수 및 독성 위험.
- 분할 허용 표시가 없는 패치를 절단함 → 비조절 전달 및 과량 위험.
- 사용한 패치를 일반 쓰레기에 폐기함 → 소아/반려동물 우발 노출 위험.