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안과용 코르티코스테로이드 (Ophthalmic Corticosteroids)

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안과용 코르티코스테로이드 (Ophthalmic Corticosteroids)

핵심 요점

  • Dexamethasone과 prednisolone은 안구 염증 질환의 핵심 국소 약물입니다.
  • 장기 치료는 안압(IOP) 및 녹내장 위험을 증가시키고 백내장 또는 시신경 손상을 유발할 수 있습니다.
  • 안과용 코르티코스테로이드는 활동성 바이러스성, 진균성, 일부 항산균성 안감염에서 금기입니다.
  • Dexamethasone 제형에는 sulfite가 포함될 수 있어 sulfite 민감 대상자에서 중증 반응을 유발할 수 있습니다.
  • 교육은 오염 예방, 일시적 시야 흐림 시 안전 보행, 처방자 지시 기반 감량 계획에 초점을 둬야 합니다.

계열 개요

안과용 국소 코르티코스테로이드는 알레르기성, 화학성, 면역성, 수술 후 원인의 염증 반응을 억제합니다. 감염 금기를 배제한 뒤 결막염, 홍채염, 포도막염, 일부 화상/외상 경로에서 흔히 사용합니다.

흔한 약물 및 일반 용량

약물일반 성인 안과용 용량 패턴노트
Dexamethasone (drops/ointment/insert formulations)초기 고빈도 점안(흔히 주간 q1h, 야간 q2h), 이후 반응에 따라 감량Prednisolone보다 강력하고 지속시간이 긴 경향
Prednisolone sodium phosphate 1%초기 깨어 있는 동안 1-2 drops q1h, 야간 q2h 후 q4h, 이후 1일 3-4회로 감량반응에 따라 수일에서 수주까지 기간이 달라짐

이상반응 및 금기

  • 시야 흐림, 눈부심, 안구 자극/건조
  • 안압 상승 및 녹내장 위험(특히 장기 사용 시)
  • 백내장 형성 및 시신경 손상 위험
  • 2차 감염 위험 증가 및 기존 안감염 악화

금기 예시:

  • 급성 표재성 단순헤르페스 각막염
  • 진균성 안질환
  • 급성 감염성 수두 단계 안질환
  • 바이러스성 각막/결막 질환
  • 안결핵
  • 진행된 녹내장

간호 사정 및 중재

  • 치료 반응(통증, 발적, 자극 감소)을 사정합니다.
  • 경고 징후(통증 증가, 배액, 지속 시야 흐림, 두통, 광과민성)를 모니터링합니다.
  • 시야가 일시적으로 흐린 동안 안전 보행 및 환경 안전을 확보합니다.
  • 투여 기법과 오염 예방을 확인합니다.
  • 약 10일을 초과하는 치료에서는 정기 IOP 모니터링 시행을 확인합니다.

대상자 교육

  • 감량 지시를 정확히 따르도록 교육합니다. 갑작스럽거나 과도한 감량은 반동 문제를 유발할 수 있습니다.
  • 중증 피로, 어지럼, 시력 변화, 감염 징후, 증상 악화는 즉시 보고하도록 교육합니다.
  • 필요 시 야외 광과민성 완화를 위해 선글라스를 사용하도록 교육합니다.
  • 점안 후 최소 약 15분 동안 콘택트렌즈 착용을 피하도록 교육합니다.
  • 시야가 회복될 때까지 운전 또는 위험 활동을 피하도록 교육합니다.

관련 개념

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