안과용 비스테로이드성 항염제 (Ophthalmic Nonsteroidal Anti-inflammatories)

핵심 요점

• 국소 안과용 NSAID는 수술 후 안구 염증, 통증, 광과민성을 감소시킵니다.
• 핵심 약물은 diclofenac 및 ketorolac 안과용 용액입니다.
• 주요 안전 위험에는 장기 사용 시 치유 지연, 안구 출혈, 각막 상피 손상이 포함됩니다.
• 안과용 코르티코스테로이드와 병용하면 치유가 더 지연될 수 있습니다.
• 안과용 NSAID는 latanoprost 치료 효과를 감소시킬 수 있습니다.

계열 개요

안과용 NSAID는 cyclooxygenase를 억제해 안구 표면의 prostaglandin 합성을 감소시킵니다. 주로 백내장 적출 후 및 각막 굴절 시술 후에 사용하며, 일부 알레르기성 가려움 경로(ketorolac)에도 사용합니다.

흔한 약물 및 일반 용량

약물	일반 성인 안과용 용량	흔한 적응증
Diclofenac 0.1%	백내장 수술 후 24시간부터 1 drop QID 약 2주, 굴절수술에서는 수술 전 1-2방울, 수술 직후, 이후 최대 3일간 QID	수술 후 염증, 수술 후 통증, 광과민성
Ketorolac 0.5%	백내장/굴절수술 후 24시간부터 1 drop QID 약 2주, 계절성 알레르기 결막염에서는 1 drop QID	수술 후 염증/통증, 안구 가려움

이상반응 및 금기

• 작열감/따가움, 시야 흐림, 가려움, 유루
• 상처 치유 지연 및 각막염 위험
• 취약 대상자에서 전방출혈(hyphema) 포함 안구 출혈 위험
• 장기 치료 시 각막 상피 붕괴, 얇아짐, 궤양, 천공 위험
• 중증 NSAID 또는 aspirin 과민반응에서 금기

더 높은 각막 합병증 위험은 각막 탈신경, 건성안 증후군, 당뇨병, 류마티스관절염 대상자에서, 특히 약 14일을 초과하는 치료 시 더 흔합니다.

간호 사정 및 중재

• 기저 및 경과 시 시력을 사정합니다.
• 안구 출혈, 안면부 부종, 통증 증가, 각막 손상 단서를 모니터링합니다.
• 점안 기법 및 오염 예방의 재시연을 요구합니다.
• 시야 흐림이 보행 안전에 영향을 줄 때 일시적 낙상 위험 지원을 제공합니다.
• 각막 상피 붕괴가 나타나면 국소 NSAID를 중단하고 즉시 상급 보고합니다.

약물 및 간호 상호작용

• 안과용 코르티코스테로이드 병용: 치유 지연 위험 증가
• Latanoprost: latanoprost 치료 효과 감소 가능
• 항응고제/항혈소판제 경로: 출혈 위험 가중 맥락

대상자 교육

• 라벨을 주의 깊게 읽어 유사명 오류를 피하도록 교육합니다(예: ketorolac과 유사 이름의 비안과 제품).
• 충혈, 이물감, 통증 악화, 광과민성, 시력저하는 즉시 보고하도록 교육합니다.
• 점안 후 시야가 회복될 때까지 운전 또는 위험 장비 조작을 피하도록 교육합니다.
• 점적기 끝이 눈, 피부, 기타 표면에 닿아 오염되지 않도록 교육합니다.

관련 개념

• 안과 약물 투여 - 무균 비접촉 점안 및 경로 안전.
• 안과용 코르티코스테로이드 - 병용 시 치유 지연 위험이 가중되는 흔한 계열.
• 안과용 항생제 - 수술 후 항감염 경로 중첩 및 기법 강화.
• 안구 사정, 시력, 흔한 이상 - 안과 약물치료 중 시력 변화 재평가.