소변 검사 (Urinalysis, UA) 참조 범위
완전한 소변 검사 해석은 물리적 외양, 딥스틱 화학 검사 및 현미경 검사를 통합합니다. 시간에 따른 결과 추세는 단일 격리된 수치보다 임상적으로 더 유용한 경우가 많습니다.
검사 구성 요소
- 물리적 검사: 색상, 맑음/혼탁도, 육안으로 보이는 입자 및 냄새.
- 화학적 검사 (딥스틱): pH, 요비중, 단백질, 케톤, 포도당, 빌리루빈, 아질산염, 백혈구 에스테라제, 혈액 및 관련 화학적 표적.
- 현미경 검사: 농축된 침전물 내 세포, 결정, 미생물 및 원주(urinary casts).
| 검사 | 정상 범위 | 위험 수치 (Critical Values) |
|---|---|---|
| 색상 (Color) | 옅은 노란색에서 깊은 호박색 | 적색 또는 분홍색, 매우 어두운 호박색, 주황색, 녹색 또는 청색, 혼탁하거나 거품이 있는 소변은 병리를 시사하며 후속 조치가 필요함 |
| 냄새 (Odor) | 악취가 나지 않음 | 악취는 감염 또는 대사 장애를 시사함 |
| 양 (Volume) | 750-2,000 mL/24 hr | 핍뇨 (Oliguria): <500 mL/day; 무뇨 (Anuria): <50 mL/day; 다뇨 (Polyuria): >2.5 L/day |
| pH | 4.5-8.0 | 범위를 벗어나면 UTI, 결석 위험 또는 전신 산염기 장애를 반영할 수 있음 |
| 요비중 (Specific gravity) | 1.003-1.032 | 높으면 탈수를 시사함; 낮으면 농축 능력 저하(예: 요붕증)를 시사함 |
| 삼투압 (Osmolarity) | 40-1,350 mOsmol/kg | 극단적인 수치가 지속되면 신장 농축/희석 기능 장애를 시사함 |
| 우로빌리노겐 (Urobilinogen) | 0.2-1.0 mg/100 mL | 상승된 수치는 간 질환, 담도 폐쇄 또는 용혈을 나타낼 수 있음 |
| 백혈구 (WBC) | 0-2 WBCs/HPF (방법 의존적) | WBC 상승/농뇨는 요로 염증 또는 감염을 시사함 |
| 백혈구 에스테라제 (Leukocyte esterase) | 없음 | 양성 결과는 요로 염증 또는 감염을 시사함 |
| 단백질 (Protein) | 없거나 미량 | 상승된 수치는 신장 손상 또는 신장 질환을 시사함 |
| 빌리루빈 (Bilirubin) | <0.3 mg/100 mL | 상승된 수치는 간 질환 또는 담관 폐쇄를 시사함 |
| 케톤 (Ketones) | 없음 | 케톤 양성은 대사적 스트레스, 당뇨병 또는 장기간의 금식을 시사함 |
| 아질산염 (Nitrites) | 없음 | 아질산염 양성은 세균성 UTI를 뒷받침하지만 위양성/위음성 결과가 발생할 수 있음 |
| 혈액 (Blood) | 없음 | 혈액 양성은 결석, 감염, 외상 또는 기타 비뇨기 병리를 시사함 |
| 포도당 (Glucose) | 없음 | 포도당 양성은 당뇨병 또는 기타 대사 장애를 시사함 |
임상적 유의성
NCLEX 패턴
NCLEX 질문은 종종 어떤 소변 검사 결과가 즉각적인 보고를 필요로 하는지 묻고, 어떤 단서 조합이 탈수, 감염, 요정체 위험 또는 신기능 장애를 나타내는지 묻습니다.
해석은 생애 주기, 수분 상태, 식이 및 동반 질환의 병력을 고려해야 합니다. 영아, 성인 및 노인에 따라 “정상” 수치와 예상되는 소변 특성이 다를 수 있습니다.
요비중 상승
- 의미: 수분 불균형, 종종 fluid-volume-deficit-hypovolemia-and-dehydration에 의한 농축된 소변
- 간호 행동: 섭취력 검토, 배설량 추세 평가, 및 혈역학적, 임상적 징후와 연관성을 파악합니다.
아질산염 또는 백혈구 에스테라제 양성
- 의미: 가능성 있는 urinary-tract-infections (UTI)
- 간호 행동: 처방된 배양액 채취, 증상 진행 모니터링, 발열, 옆구리 통증 또는 악화 징후 발생 시 상급 조치합니다.
- 해석 주의: 아질산염 또는 백혈구 에스테라제가 위양성이나 위음성으로 나올 수 있으므로 현미경 검사 및 증상과 병행해야 합니다.
농뇨 역치 관련
- 실무 팁: 대개는 소변 내 백혈구 농도가 10 WBC/mm3 이상에 이를 때 농뇨로 언급됩니다.
- 간호 행동: 단독적인 현미경 검사를 확정적인 감염 판단 기준으로 삼는 대신에 증상과 소변 배양 검사 계획과 연계하십시오.
비정상적 24시간 배뇨량 패턴
- 의미: 각기 다른 원인으로 인한 핍뇨, 무뇨, 다뇨 패턴
- 간호 행동: 측정 정확도 확인, 수분 및 약물 복용력 사정, 비정상적 배뇨량이 지속될 경우 상급 대응합니다.
소변 청소율 검사 관련
- 시간별 또는 통합 소변 수집: 단순 샘플 소변 검사가 경향이나 총 배설 평가에 불충분할 때 사용합니다.
- 크레아티닌 청소율(Creatinine clearance): 수집된 소변의 크레아티닌 수치와 혈청 크레아티닌을 함께 사용하여, 여과 능력을 평가합니다.
- 간호 행동: 검체의 질 보호 절차 준수, 시간 엄수, 해석 시 혈액 검사와의 병행 처리합니다.
결과의 변동 요인
- 탈수: 요비중 상승.
- 실온 지연: 세균 증식 조장, 딥스틱 양상 및 현미경 검사 결과 변형.
- 빛 노출: 빌리루빈/우로빌리노겐 등 빛 감수성 성분 분해.
- 오염(Contamination): 위양성의 염증 또는 혈액 결과 유도 및 산염기 이상 반영 방해.
- 월경 혈이나 비뇨기 시술 오염: 양성 혈뇨 검출 방해 가능성.
- 운동, 임신, 약물 요법 / 식품 영향: 색깔, 냄새, pH, 단백질 빈도 증가 또는 비정상적 케톤치 발현.
- 24시간 수집 절차상의 오류: 배설 누락 또는 엎질러짐, 부적절한 냉장 상태 등에 의한 신뢰도 하락.
관련 검사 목록
- basic-metabolic-panel - 소변의 비정상 변화에 전해질/신기능 맥락을 더해줍니다.
- arterial-blood-gas-abg - 산염기 소견이 지속성있는 소변 pH 이상을 해석하는 데 기여합니다.
- serum-creatinine - 청소율 검사에 동행되어, 여과율 및 신장 손상 진행 수준 사정을 위한 요건이 충족됩니다.