동맥혈 가스 분석 (Arterial Blood Gas, ABG)
| Test | Normal Range | Critical Values |
|---|---|---|
| pH | 7.35-7.45 | <7.25 or >7.60 |
| PaO2 | 80-100 mm Hg | <60 mm Hg |
| PaCO2 | 35-45 mm Hg | <25 mm Hg or >60 mm Hg |
| HCO3- | 22-26 mEq/L | <10 mEq/L or >40 mEq/L |
| Base excess/deficit | -2 to +2 mEq/L | 지속적인 base deficit는 대사성 산증 부담을 시사 |
| SaO2 | 95-98% | <88% |
임상적 의의
NCLEX Pattern
ABG 문제는 보통 어떤 수치가 정상범위를 벗어났는지, 장애가 호흡성인지 대사성인지, 어떤 소견이 즉시 상급 보고가 필요한지를 빠르게 구분하는지를 평가합니다.
ABG는 호흡곤란이 있고 산소화/환기 상태를 신속하고 객관적으로 확인해야 할 때 흔히 처방됩니다.
High-Risk Acidemia
pH가 7.10 근처이면 빠르게 치명적일 수 있어 즉각적인 상급 보고와 원인 중심 치료가 필요합니다.
호흡 상태가 불안정할 때는 SaO2보다 PaO2가 산소화 지표로 더 정확한 경우가 많습니다.
신속 해석 단계
Illustration reference: OpenStax Fundamentals of Nursing Ch.20.2.
- pH로 산혈증(acidemia) 또는 알칼리혈증(alkalemia)을 판단합니다.
- PaCO2를 확인하여 호흡성 방향을 평가합니다(
ROME: respiratory는 pH와 반대 방향). - HCO3-를 확인하여 대사성 방향을 평가합니다(
METabolic Equal: pH와 같은 방향). - pH 회복 여부와 PaCO2/HCO3 추세를 바탕으로 비보상, 부분 보상, 완전 보상으로 분류합니다.
PaCO2 상승
- 의미: respiratory-acidosis, 저환기 관련 이산화탄소 저류
- 간호중재: 호흡수/호흡 노력 사정, 처방자 보고, 환기 전략 지원
PaCO2 감소
- 의미: respiratory-alkalosis, 과환기로 인한 이산화탄소 소실
- 간호중재: 과환기 원인 평가 후 연속 혈액가스 재사정
HCO3- 상승
- 의미: metabolic-alkalosis
- 간호중재: 체액 상태 및 수소이온 소실 원인 검토 후 추적 화학검사/ABG 확인
HCO3- 감소
- 의미: metabolic-acidosis
- 간호중재: 신장 기능과 관류 사정 후 치료 반응 추세 모니터링
관련 검사
- basic-metabolic-panel - ABG 해석을 위한 중탄산염 및 기타 전해질 맥락 제공
- serum-potassium - 산염기 장애에는 칼륨 이동이 자주 동반됨
- serum-sodium - 나트륨 및 수분 균형은 전체 체액/산염기 상태에 영향을 줌