기본 대사 패널
개요
기본 대사 패널(BMP)(Chem-7)은 전해질 균형, 신장 기능, 혈당 등 주요 대사 기능을 빠르게 파악하기 위해 자주 처방되는 혈액검사입니다. **종합 대사 패널(CMP)**은 여기에 간기능 검사(LFTs, albumin, bilirubin)를 추가합니다.
참고 범위는 기관과 검사 방법에 따라 약간씩 다를 수 있으므로, 해석은 반드시 해당 검사실 기준범위를 기준으로 해야 합니다. 일부 기관은 성인 전해질 기준을 다르게 사용합니다(예: sodium 135-145 mEq/L, chloride 95-105 mEq/L, bicarbonate 23-30 mEq/L, phosphorus 3.4-4.5 mg/dL).
정상값
| Component | Normal Range | Clinical Significance |
|---|---|---|
| Sodium (Na⁺) | 136-145 mEq/L | 체액량 및 삼투압 조절 |
| Potassium (K⁺) | 3.5-5.1 mEq/L | 심장 및 신경근 기능 |
| Chloride (Cl⁻) | 97-107 mEq/L | 산염기 균형; HCO₃⁻와 반비례 |
| CO₂ / Bicarbonate (HCO₃⁻) | 22-29 mEq/L | 산염기 완충; 신장 조절 |
| BUN (Blood Urea Nitrogen) | 7-20 mg/dL | 단백질 대사; 신장 청소율 |
| Creatinine | 0.6-1.2 mg/dL | 근육 대사; 사구체 여과 지표 |
| Glucose (fasting) | 70-100 mg/dL | 탄수화물 대사; 인슐린 기능 |
| Calcium (CMP only) | 8.6-10.2 mg/dL | 뼈/근육/신경 기능; PTH 조절 |
흔한 CMP 추가 항목
| Component | Typical Adult Range | Clinical Significance |
|---|---|---|
| Phosphorus | 3.0-4.5 mg/dL | 뼈/무기질 대사; ATP 관련 세포 기능 |
| Magnesium | 1.3-2.1 mEq/L | 신경근 안정성 및 부정맥 위험 조절 |
| Serum osmolality | 285-295 mOsm/kg H2O | 긴장도 및 자유수분 균형 해석 |
| Albumin | 3.5-5.5 g/dL | 교질삼투압 및 단백 상태 지표 |
| Total protein | 5.5-8.3 g/dL | albumin/globulin 추세 맥락 |
| Total bilirubin | 0.1-1.2 mg/dL | 간 처리 및 용혈 관련 단서 |
| AST | 9-25 U/L (female), 10-40 U/L (male) | ALT 추세와 함께 해석하는 간세포 손상 신호 |
| ALT | 7-20 U/L (female), 10-55 U/L (male) | AST 추세와 함께 해석하는 간세포 손상 신호 |
구성 요소 해석
Sodium (Na⁺) 136-145 mEq/L
- 저나트륨혈증(<136): 혼돈, 기면, 발작(중증) - 원인: SIADH, 수분 과다, 심부전
- 고나트륨혈증(>145): 갈증, 초조, 발작 - 원인: 탈수, 요붕증, 과도한 나트륨 섭취
- 나트륨은 체액 상태를 반영하며, 저나트륨혈증은 총 나트륨 부족이 아니라 나트륨 대비 수분 과다인 경우가 많습니다.
Potassium (K⁺) 3.5-5.1 mEq/L
- 저칼륨혈증(<3.5): 근력저하, 근경련, 변비, ECG U파, 위험한 부정맥
- 고칼륨혈증(>5.1): ECG 뾰족 T파, 서맥, 심정지 - K⁺ >6.5 mEq/L은 위중한 응급
- 칼륨은 pH와 함께 이동합니다: 산증 → 고칼륨혈증(K⁺ 세포 밖 이동), 알칼리증 → 저칼륨혈증
Chloride (Cl⁻) 97-107 mEq/L
- 저염소혈증(<97): 저나트륨혈증 또는 [metabolic-alkalosis|대사성 알칼리증] 동반이 흔함
- 고염소혈증(>107): 고나트륨혈증 또는 대사성 산증(정상 음이온 차) 동반이 흔함
- 염소는 나트륨과 같은 방향으로 움직이는 경향이 있습니다.
CO₂ / Bicarbonate (HCO₃⁻) 22-29 mEq/L
- BMP의 total CO₂/bicarbonate이며 ABG의 PaCO₂와 다릅니다.
- 낮은 HCO₃⁻(<22): 대사성 산증 - 원인: DKA, 젖산산증, 신부전, 설사
- 높은 HCO₃⁻(>29): 대사성 알칼리증 - 원인: 구토, 이뇨제, 코르티코스테로이드
BUN 7-20 mg/dL
- BUN은 단백질 대사와 신장 청소율을 반영합니다.
- BUN 상승: 탈수(신전성), 신부전, 고단백 식이, GI 출혈(혈액 단백 소화), 근육 분해
- BUN:creatinine 비율 >20:1 = 신전성 원인(탈수), 10-20:1 = 내인성 신질환
Creatinine 0.6-1.2 mg/dL
- 크레아티닌은 근육 대사에서 일정하게 생성되어 사구체 여과로 제거되며, **GFR(신장 기능)**의 대표적 일상 지표입니다.
- 크레아티닌 상승: 신기능저하, 횡문근융해
- eGFR(추정 사구체여과율)은 creatinine, 연령, 성별, 인종으로 계산되며 정상은 >60 mL/min/1.73m²
- 크레아티닌은 늦게 상승하며, 신장은 약 50% 네프론 손실까지 보상 가능합니다.
Glucose 70-100 mg/dL (fasting)
- 저혈당(<70): 발한, 떨림, 혼돈, 의식저하 - 즉시 경구 포도당 또는 IV dextrose로 치료
- 고혈당(>100): DM, 스트레스성 고혈당, 코르티코스테로이드 사용, TPN
- 당뇨 진단 기준: 공복혈당 ≥126 mg/dL(2회), 또는 증상 동반 무작위혈당 ≥200
흔한 임상 패턴
| Pattern | Likely Cause |
|---|---|
| ↑BUN + ↑Creatinine (both) | 신부전(급성 또는 만성) |
| ↑BUN alone, normal creatinine | 탈수, GI 출혈, 고단백 식이 |
| ↓Na⁺ + ↓HCO₃⁻ | 탈수를 동반한 구토 |
| ↓HCO₃⁻ + ↓K⁺ + ↑Glucose | 당뇨병성 케토산증(DKA) |
| ↑K⁺ + ↑Creatinine + ↓HCO₃⁻ | 신부전 |
관련 개념
- anion-gap - BMP 구성요소(Na⁺, Cl⁻, HCO₃⁻)로 계산하며 대사성 산증 분류에 도움됩니다.
- serum-calcium - 종합 대사 패널(CMP)에 포함됩니다.
- sodium-balance-disorders - 저나트륨혈증/고나트륨혈증의 전체 사정 및 관리
- potassium-balance-disorders - 저칼륨혈증/고칼륨혈증의 전체 사정 및 관리
- kidney-disease - CKD 진행에서 BUN/creatinine 지표
- diabetes-mellitus - DKA에서 BMP glucose 및 HCO₃⁻ 해석
Self-Check
- BMP에서 BUN 48 mg/dL, creatinine 0.9 mg/dL입니다. 가장 가능성 높은 원인은 무엇이며, 이 비율은 무엇을 시사합니까?
- 고칼륨혈증과 연관된 ECG 변화는 무엇이며, 왜 생명을 위협하는 응급상황입니까?
- DKA 환자에서 BMP는 어떤 항목이 어느 방향으로 이상을 보일 것으로 예상합니까?