노출 위험별 PPE 선택 (PPE Selection by Exposure Risk)
핵심 포인트
- PPE는 최대 착용 방식이 아니라 특정 노출 위험과 주의 유형에 맞춰 선택해야 합니다.
- 장갑, 가운, 마스크/호흡보호구, 안면 보호구는 각각 서로 다른 침입 경로를 보호합니다.
- 자가오염과 전파를 예방하려면 올바른 선택, 적합성, 제거가 필요합니다.
- 감별되지 않은 환자를 접하는 응급 환경에서는 전염성 진단이 24~48시간 동안 확인되지 않을 수 있으므로 초기 PPE 사용이 필수입니다.
장비
- 시설 주의 지침(표준, 접촉, 비말, 공기 전파)
- 장갑(상황에 따른 일반 및 멸균 장갑)
- 격리 가운 및 절차 적합 마스크/호흡보호구 공급
- 비산/분무 위험 상황용 고글 또는 안면보호대
절차 단계
- 간호 구역에 들어가기 전에 필요한 주의 수준과 예상 노출을 확인합니다.
- 입실 전 실내 위험 점검을 수행합니다: 게시된 격리 표지, 알려진/의심 전염성 감염 상태, 피부·점막·의복에 대한 비산/분무 노출 가능성.
- ED 등 진단이 확정되지 않은 최초 접촉 환경에서는 최종 검사 확인을 기다리지 말고 현재 증상과 노출력을 기준으로 위험 기반 PPE를 조기에 적용합니다.
- 혈액, 체액, 오염 표면, 비말, 공기 중 입자 접촉 가능성을 판단합니다.
- 손 오염 위험에는 장갑을 선택하고, 멸균 술기가 필요하면 멸균 장갑을 선택합니다.
- 비산, 체액 접촉, 접촉/비말 주의가 있으면 신체/의복 보호를 위해 격리 가운을 추가합니다.
- 비말 상황 또는 면역저하 환자 간호에서는 정책에 따라 수술용 마스크를 선택합니다.
- 공기 전파 보호가 필요하면 적합성 확인된 N95 호흡보호구를 선택합니다.
- 작업 중 눈, 코, 입 점막으로 비산될 가능성이 있으면 고글 또는 안면보호대를 추가합니다.
- PPE를 안전한 순서로 착용하고, 장갑과 가운을 함께 사용하는 경우 장갑 커프가 가운 커프를 덮도록 합니다.
- 간호가 끝나면 정책에 따라 즉시 PPE를 제거하고 적절히 폐기한 뒤, 즉시 손 위생을 수행합니다.
- 환자 상태, 절차 유형, 격리 지시가 바뀌면 PPE 선택을 재평가합니다.
- 화학물질 또는 생물학적 물질이 눈에 튀면 눈을 비비지 말고 콘택트렌즈를 제거한 뒤 프로토콜에 따라 세안대에서 즉시 세척하고, 이후 직업성 노출 추적 절차를 받습니다.
흔한 오류
- 위험 맞춤 PPE 대신 사용 가능한 PPE를 모두 착용함 → 자원 낭비 및 술기 오류 가능성 증가.
- 공기 전파 상황에서 부적절한 마스크 유형 사용 → 호흡기 보호 불충분.
- 비산 위험 작업 중 안면 보호 생략 → 점막 노출 위험.
- 장갑 사용 전/후 손 위생 생략 → 전파 경로 지속.
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