앙와위에서 측위로 체위 변경 (Positioning Supine to Lateral (Side-Lying))

핵심 포인트

• Lift-sheet 체위 변경은 돌림 중 마찰과 전단을 줄입니다.
• 사이드레일 순서 적용과 카운트 기반 체위 변경은 입소자 안전을 높입니다.
• 적절한 베개 배치는 골성 압박을 예방하고 정렬을 유지합니다.
• 측위는 미골 압박을 줄이고, 정렬 점검을 완료하면 의존측 팔 보호에 도움이 됩니다.

장비

• Lift sheet (draw sheet)
• 베개 4개
• 손 위생 물품

절차 단계

1. 노크, 입소자 확인, 절차 설명, 사생활 보호, 손 위생 수행 등 표준 사전 절차를 시행합니다.
2. 침대를 평평하게 하고 안전한 작업 높이로 올립니다.
3. 회전 목적지 측 사이드레일을 올린 뒤 반대편에서 작업합니다.
4. 회전 전에 입소자를 작업 측으로 먼저 이동시킬 것임을 설명합니다.
5. Lift sheet와 3 카운트를 사용해 입소자를 작업 측으로 이동시킵니다.
6. 회전을 준비합니다: 상지를 위치시키고 허용 범위에서 가까운 쪽 무릎을 굽힙니다.
7. 올린 레일 방향으로 회전함을 설명하고 lift sheet를 사용해 카운트 기반 회전을 시행합니다.
8. 얼굴이 레일/베개에 눌리지 않도록 하고, 입소자가 아래쪽 팔 위에 눕지 않았는지 확인합니다.
9. 측위 유지용 베개를 등 뒤에 배치하고, 허용 범위에서 위쪽 다리를 굽혀 아래쪽 다리 위에 위치시킵니다.
10. 침상 발치 방향에서 입소자가 침상 중앙에 있고 정렬이 맞는지 확인합니다.
11. 위쪽 팔과 흉곽 사이, 양측 무릎/발목 사이에 지지 베개를 배치하고, 안위 및 압박 완화를 위해 머리 베개를 조정합니다. Illustration reference: OpenStax Clinical Nursing Skills Ch.9.
12. 사후 안전 단계로 마무리합니다: 침대 낮춤/잠금, 호출벨 접근성, 손 위생, 체위 변경/피부 소견 문서화.

흔한 오류

• lift-sheet 지지 없이 회전 → 마찰/전단 피부손상 위험 증가.
• 회전 전 사이드레일 세팅 미흡 → 낙상 위험 증가.
• 팔꿈치/무릎 압박 지지 누락 → 골 돌출부 손상 위험 증가.
• 회전 후 정렬 점검 누락 → 지속 불편감 및 부정렬 위험.

관련

• 대상자 이동 및 체위 - 체위 목표와 압박 완화 원칙이 이 절차를 안내합니다.
• 유인상태 침상 정리 - 체위 변경 워크플로는 침상 내 간호 및 린넨 교체와 자주 겹칩니다.